Как проводится операция при неполном выпадении матки. Операции при выпадении матки


Опущение матки операция. Опущение влагалища операция. Каждая пятая пациентка остается неудовлетворена результатом!

Операция при опущении матки, операция при опущении влагалища  позволяет устранить анатомический дефект влагалища, но не избавляет пациенток от сопутствующих неприятных симптомов. Каждая пятая пациентка остается неудовлетворена результатом!  

Первые попытки лечения опущения матки операцией, опущения влагалища операцией, выпадения матки и мочевого пузыря, датированы 2000 до р.х. Гиппократ описывает приемы вправления матки, матку вправляли, если она была розовая, если же она была черная женщина была обречена, первое упоминание о попытке отрезать «черную матку» относится к 98 году нашей эры — и выполнено Сораном из Рима. Первая успешная операция, после которой пациентка выжила , была сделана женщиной себе самой и описана Виллуби в 1670! Крестьянка Фейс Рауос так страдала от выпадающей матки, что откромсала себе матку ножом, и несмотря на кровотечение выжила, но правда всю жизнь после этого мучилась от недержанием мочи.

Современная хирургия использует очень много разнообразных методик, которые позволяют вернуть опустившиеся органы на место и уменьшить неприятные симптомы, которые сопровождают опущение матки Операции в целом улучшают качество жизни у 80% пациенток. Осложнения зависят как от состояния пациентки, от избранной техники, так и от мастерства хирурга. В 90-95% операций при опущении матки и влагалища удается устранить анатомический дефект, но тем не менее, каждая пятая пациентка остается неудовлетворена исходом операции.

Не буду утруждать вас деталями операций при опущении матки. Технически это сложные операции! Главная сложность их в том, что желательно за один присест решить все проблемы, связанные с пролапсом тазовых органов! Иначе возникнет необходимость в повторной операции!

Есть категории пациенток с опущением матки операции у которых заведомо нежелательны.Так лучше избегать операций у пациенток, длительное время находящихся на гормональной терапии, не слишком хороший прогноз у пациенток, страдающих диабетом и у старых пациенток.

Опущение матки операция. Опущение влагалища операция.

Опущение матки операция. Опущение влагалища операция.

Показание к оперативному лечению пролапса тазовых органов определяется индивидуально! При опущение матки операция зависит от:

  • Медицинского состояния и возраста пациентки.
  • Тяжести симптомов.
  • Учитывается пожелание самой пациентки.
  • Врач оценивает, сможет ли пациентка перенести операцию или нет.
  • Оценивает симптомы и функцию всех тазовых органов!!!
  • Определяет состояние — подвижность уретры
  • Выясняет есть ли симптомы тазовой нейропатии.
  • И учитывает были ли раньше операции в малом тазу.

Операции при опущении маткиОперации при генитальном пролапсе устраняют анатомический дефект влагалища, но не гарантируют улучшение сексуальной функции или избавление от тазовых болей!!!!

Противопоказания для операции при опущении влагалища /матки определяются исходя из тяжести сопутствующих заболеваний. При небольшом бессимптомном опущение влагалища операции лучше избегать!

Итак, 20% пациенток остаются неудовлетворены исходом операции при опущении матки, чем же чреват тот или иной вид операции?

  • Передняя кольпорафия часто осложняется послеоперационным недержанием мочи. Послеоперационном недержанием мочи после передней кольпорафии страдает чуть ли не треть пациенток!   Внимание!  До операции при опущении влагалища или операции при опущении матки должны быть выполнены тесты, оценивающие функцию мочевого пузыря и при необходимости одновременно с кольпорафией выполняют коррекцию недержания мочи.
  • Специфическое и очень частое осложнение задней кольпорафии — боль при сексе, боль при сексе испытывает каждая 2 пациентка, которой была выполнена задняя кольпорафия!!!
  • Очень неприятное осложнение операции при опущения влагалища — кольпорафии, которое может привести к серьезной депрессии пациентки — снижение сексуальной чувствительности. Каждая десятая пациентка утрачивает способность к оргазму! Читайте статью — секс и оргазм после вагинопластики!
  • Использование сетчатых имплантатов — в 13% случаев осложняется развитием воспаления в малом тазу, образованием свищей и язв во влагалище, сужением влагалища, истончением слизистой и выходом сетки во влагалище через язвенный дефект и хронической болью! Также такие операции при опущении матки или влагалища часто сопровождаются усилением влагалищных выделений, кровотечениями, недержанием мочи! Иногда сетки приходится удалять!
  • Фиксация матки к крестцу тоже имеет свои «неприятности»- недержание мочи после операции бывает у 12% пациенток и боль при сексе у 10%, боль в ягодицах у 6%, цистоцеле развивается в 8% случаев, недержание кала у 4% женщин!!! Травма мочеточников тоже нередкое осложнение этой операций при опущении матки.

Опущение влагалища операция. Заключение:Есть такая аксиома Шулла «Пациент без симптомов НЕ может почувствовать себя лучше от медикаментов или хирургии!!!» Поэтому если симптомов нет ни в коем случае не надо прибегать к хирургическому исправлению пролапса тазовых органов!

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля

Рекомендую почитать про упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц статью самого доктора Арнольда Кегеля.

Интимная пластика, Еще статьи

iamblond.ru

Опущение матки

Опущение матки (пролапс матки) – это патологический процесс смещения данного органа вниз по влагалищному каналу. Незначительное поначалу отклонение органа от нормального положения под воздействием неблагоприятных условий (хронических запоров, физических перегрузок, сильного кашля и пр.) может очень быстро привести к стремительному продвижению матки к выходу из влагалища вплоть до полного выпадения.

Чем грозит опущение матки

Матка, опускаясь вниз, увлекает вслед за собой соседние органы. Выпавший вместе со стенками влагалища внутренний орган при малейшем движении подвергается серьезным травмам. На слизистых оболочках быстро развиваются эрозии и абсцессы. Возникает реальная угроза сильных кровотечений.

Опущение и выпадение матки выводит из строя репродуктивный механизм. Страдает работа яичников, сбивается менструальный цикл. Сильное опущение матки ставит крест на половой жизни женщины.

Очень часто неправильно расположенная матка сдавливает прямую кишку, тогда у женщины возникают проблемы с дефекацией (запоры, недержание кала и др.). Опустившаяся матка освобождает полость, в которую попадают петли тонкого кишечника, что приводит иногда к серьезным сбоям в работе пищеварительной системы.

Если ущемлению подвергается мочевой пузырь или мочеточники, то затрудняется отток мочи. Застойные процессы провоцируют инфекционные и воспалительные процессы. В тяжелых случаях может произойти даже некроз тканей.

Таким образом, данная патология несет угрозу не только репродуктивным органам, но и довольно опасна для всего организма. Поэтому при первых же признаках опущения матки женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу.

Опущение матки: симптомы

  • болезненная тяжесть в нижней части живота;
  • боль в крестце;
  • недержание мочи при подъеме тяжестей, сильном кашле;
  • чувство присутствия инородного тела внутри влагалища;
  • влагалищные выделения, иногда с кровянистыми вкраплениями;
  • болезненный половой акт.

Опущение матки: причины возникновения

Нормальное положение матки обеспечивает тазовая диафрагма, представляющая собой мышечно-фасциальную ткань, а также целая система связок. Тазовую диафрагму можно сравнить с поддерживающим каркасом, а связки играют роль «подвешивающего» аппарата. Матка смещается вниз, когда мышечно-фасциальная ткань теряет свою прочность и становится рыхлой, а связки слабеют или получают повреждения в силу самых разных причин, к которым можно отнести:

  • стремительные роды;
  • разрывы промежности;
  • оперативные вмешательства;
  • неадекватные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительный кашель при бронхите или астме;
  • частые запоры;
  • гиподинамию;
  • наследственную слабость мышц.

Опущение матки: степени

Опущение матки 1 степени. На этом этапе ярко выражено зияние половой щели. Наблюдается частичное ослабление мышц и связок. При гинекологическом осмотре выявляется незначительное смещение стенок влагалища вниз.

Опущение матки 2 степени. Характеризуется заметным ослаблением мышц. Сопровождается расстройствами мочеиспускания и запорами. При обследовании отмечают смещение вниз мочевого пузыря и выпирание передней стенки прямой кишки.

Опущение матки 3 степени. Задняя и передняя стенки матки существенно опущены. Шейка матки находится непосредственно у самого входа во влагалище.

Опущение матки 4 степени. Неполное выпадение. Шейка матки частично выступает за пределы входа во влагалище.

Опущение матки 5 степени. Полное выпадение. Стенки влагалища находятся в вывернутом состоянии.

Опущение матки: лечение

Выбор лечебных мероприятий при пролапсе матки зависит от степени заболевания, наличия сопутствующих проблем, самочувствия женщины, а также от ее возраста и желания иметь в будущем детей.

К консервативным методам относятся: упражнения Кегеля или гимнастика Юнусова, гинекологический массаж, установка пессария, заместительная терапия, местное лечение мазями с эстрогенами и метаболитами, лечебная физкультура.

Опущение матки: гимнастика по Кегелю

Упражнения Кегеля выполняются в три этапа:

  1. Медленные сжатия. Нужно удерживать напряжение тех мышц, которые работают при остановке мочеиспускания. Для начала время удержания равняется 3 секундам, по мере тренировок необходимо постепенно увеличить этот интервал до 20 секунд.
  2. Сокращение. С разной интенсивностью и скоростью выполняют поочередное сжатие и расслабление мышц промежности.
  3. Выталкивание. На этом этапе женщины выполняют умеренные потуги, подобные родовым. Данное упражнение дает нагрузку на мышцы промежности и брюшную мускулатуру.

Гимнастику Кегеля следует выполнять 5 раз в день, начиная с 10 повторов для каждого этапа. Каждую неделю увеличивают число упражнений на пять, постепенно доведя количество сжиманий, сокращений и выталкиваний до 30. Для большей эффективности рекомендуется использовать во время гимнастики вагинальные шарики.

Пессарий при опущении матки

Кольцеобразное приспособление для фиксации матки в нормальном положении устанавливают прямо во влагалище. Современный пессарий изготавливают из упругого и мягкого пластика, поэтому его введение и извлечение не доставляет пациентке значительного дискомфорта.

Чашеобразные пессарии возможно использовать при 3-4 степени, без риска продавливания матки сквозь большое отверстие. Пессарии с леватором решают проблему недержания мочи.

Таким образом, даже при остром нарушении этот метод позволяет женщине вести нормальную жизнь. Однако следует отметить, что пессарии рекомендуют только при наличии противопоказаний к хирургическим способам лечения пролапса.

Опущение матки: оперативное лечение

К сожалению, консервативные методы лечения опущения матки направлены не на устранение патологии, а на борьбу с неприятными сопутствующими симптомами и для предотвращения дальнейшего усугубления развития заболевания. Препаратов, возвращающих матку на место, не существует. Поэтому оперативное вмешательство остается самым эффективным и во многих случаях единственным выходом лечения пролапса.

Виды операций

Срединная кольпорафия. Пожилым пациенткам, у которых сексуальная жизнь полностью отсутствует, показана простая и максимально эффективная операция, когда передняя и задняя стенка влагалища сшиваются между собой.

Перинеолеваторопластика. Проверенный годами метод, направленный на лечение ректоцеле (выпирание прямой кишки во влагалище) и цистоцеле (опущение дна мочевого пузыря), а также позволяющее исправить опущение шейки матки. Однако перинеолеваторопластика эффективна только на ранних стадиях опущения матки.

Экстирпация матки. Тотальное удаление органа назначают в запущенных случаях пролапса, когда матка выпадает полностью.

Опущение матки: операция сетка

Применение специальной хирургической сетки в качестве импланта считается сегодня наиболее прогрессивным методом лечения пролапса матки. Имплант устанавливается через основной разрез во влагалище и два дополнительных разреза в паховой и ягодичной областях и закрепляется при помощи швов. Через два месяца ткани прорастают сквозь сетку, надежно фиксируя ее по периметру.

Вживленная сетка подобно арматуре стабилизирует фасции тазового дна и препятствует дальнейшему растяжению связочного аппарата. После операции у пациенток полностью отсутствует ощущение инородного объекта внутри живота.

Опущение матки. Лечение народными средствами

При появлении первых признаков опущения матки или в качестве профилактической меры вполне допустимо применение народных средств, которые помогут укрепить и повысить тонус нужных мышц.

Компоненты лекарственных растений используют для приема внутрь, лечебных клизм, спринцеваний, сидячих ванночек.

Корень астрагала, траву дымянку, плоды айвы в виде настоев употребляют внутрь. Для клизм, ванночек и спринцеваний применяют отвары коры дуба, листьев дурмана, травы золотарника.

Прибегая к народным методам, женщина должна помнить, что это лишь вспомогательный компонент лечения и не стоит им слишком увлекаться без консультации врача.

Опущение матки. Профилактика

Предотвратить пролапс матки гораздо легче, чем впоследствии лечить эту сложную патологию.

Общеукрепляющие мероприятия нужно проводить, начиная с детства, особенно если у девочки существует предрасположенность к данному заболеванию. Выработка и контроль правильной осанки и походки, рациональное питание, занятия танцами, плаванием, художественной гимнастикой, катание на роликах и коньках помогут укрепить организм и сформировать крепкие мышцы малого таза.

Риск смещения гениталий существенно возрастает во время беременности и родов. Внимательное ведение беременности, выбор необходимой методики родоразрешения, которая бы максимально щадила половые органы роженицы, помогут избежать многих неприятных последствий, связанных с опущением матки.

Если роды проходили сложно, то женщине не рекомендуется поднимать даже новорожденного. Кормление в этом случае проводят полулежа или сидя.

Если нет противопоказаний, то спустя три дня после родов необходимо приступить к регулярному выполнению специальных упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна.

В течение всей жизни женщины должны стараться не поднимать тяжести, вовремя лечить запоры и кашель.

Особое внимание уделяют профилактике опущения матки при климаксе. В этот период хорошие результаты приносит заместительная гормональная терапия, которая в комплексе с профилактической гимнастикой и рациональным питанием улучшает состояние не только мышечно-фасциальных тканей органов малого таза, но и благотворно сказывается на общем самочувствии пожилой женщины.

odeve.ru

Как проводится операция при неполном выпадении матки.

Болезнь прогрессирует обычно на ранних стадиях, не давая явных симптомов. Однако по мере того, как матка опускается, вовлеченными в патологический процесс неизбежно оказываются соседние ткани и органы. Хроническое сдавливание крупных нервных стволов приводит к возникновению болей в низу живота, причем они демонстрируют тенденцию к усилению. Параллельно отмечаются нарушения дефекации и мочеиспускания:

  1. учащаются позывы;
  2. развивается непроходимость кишечника;
  3. застаивается моча.

Причины проблемы можно условно разделить на внутренние и внешние. К первой группе причислим врожденную слабость соединительной ткани, приводящую к уязвимости связок и обуславливающую неспособность противостоять любой дополнительной нагрузке (даже той, что естественна при беременности). Сюда же медики относят нехватку эстрогенов в женском организме.

Среди внешних причин выделим чрезмерные физические нагрузки как следствие поднятия и переноски тяжестей. К повреждению связок нередко приводят и акушерские травмы.

О разнообразии способов лечения

Пока патологический процесс находится на ранней стадии, врачам удается обойтись мерами консервативной терапии. Они предусматривают соблюдение оговоренной диеты, выполнение ряда упражнений и прием препаратов, укрепляющих структуры связочного аппарата.

Даже при неполном выпадении матки операция фактически не имеет реальной альтернативы. Некоторые пациентки заблуждаются, полагая, что решением проблемы может стать использование пессариев. В действительности же из-за него возможно нарушение циркуляции крови в области малого таза.

Операции при опущении проводят несколькими основными способами. Ампутация матки применяется сейчас крайне редко, хотя несколько десятилетий назад практиковалась едва ли не повсеместно. Показаниями могут стать пожилой возраст пациентки и наличие злокачественного опухолевого процесса.

В остальных же случаях предпочтение отдают органосохраняющим операциям. Выбор в пользу одной из них зависит от конкретной ситуации. Своеобразной «классикой» врачи считают пластику влагалища, позволяющую восстановить его нормальную структуру. Этот метод зачастую сочетают с укорочением маточных связок.

Инновационным способом борьбы с опущением и выпадением является применение сетчатых протезов. Они не вызывают отторжения и фактически рассматриваются как замена поврежденным связкам. Единственный недостаток заключается, пожалуй, в том, что опыт такого хирургического вмешательства есть у относительно небольшого числа российских врачей.

vkysno-vcem.ru