Дисплазия шейки матки реферат. Реферат дисплазия шейки матки


ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

мед. Дисплазия шейки матки — неинвазивные неопластические изменения эпителия шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный неороговевающий влагалищной части шейки матки, часто возникающие после инфицирования ВПГ и вирусом папил-ломы человека (ВПЧ). • Лёгкая дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисп-лазия I, сквамозное интраэпителиальное повреждение малой степени) — умеренная пролиферация эпителиальных клеток базального и парабазального слоев. • Умеренная дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия II, сквамозное интраэпителиальное повреждение средней степени) — патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта. • Тяжёлая дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия III, carcinoma in situ) — клеточные изменения захватывают всю толщу ороговевающего эпителия; значительная пролиферация клеток базального и парабазального слоев, появление гиперхромных клеток, нарушение в клетках ядерно-цитоплаз-матического соотношения в сторону увеличения ядра.

Частота

Распространённость в возрасте 27-28 лет составляет 3 600:100 000 населения. Преобладающий возраст. Средний возраст для карциномы in situ составляет 28 лет.

Этиология

Выявлена тесная связь с ВПГ и ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35.

Факторы риска

• Неоднократные беременности и/или роды до 20 лет • Ранний возраст первого полового сношения • Наличие остроконечных кондилом • Курение • Беспорядочные половые связи • Низкое социально-экономическое положение • Хронический цервицит.

Патоморфология

• Глыбки из ядерного хроматина • Изменение ядер-но-цитоплазматического отношения • Койлоцитоз.

Клиническая картина

• Часто протекает бессимптомно • Иногда выявляют остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода • Иногда диагностируют заболевания, передающиеся половым путём (например, хламидиоз, гонорею).

Лабораторные исследования

Мазок по Папаниколау.

Специальные исследования

• Осмотр в зеркалах • Кольпоскопия и прямая биопсия • Выскабливание канала шейки матки • При отрицательном кольпоскопическом исследовании и положительных результатах выскабливания шеечного канала характер и степень дисплазии шейки матки можно адекватно оценить лишь с помощью конусовидной биопсии (конизации) и гистологического исследования эндоцер-викальных желез • Типирование вирусной ДНК.

Дифференциальный диагноз

• Инвазивный рак шейки матки • Остроконечные кондиломы.

Лечение:

Режим амбулаторный. После конизации ограничение физической нагрузки в течение 4 нед. Тактика ведения. Врачебный осмотр, оценка результатов специальных исследований, решение вопроса о виде хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

• Создание термического повреждения на глубину 5-7 мм для уничтожения потенциально диспластического эпителия, лежащего под зоной трансформации • Местные деструктивные способы лечения при дисплазии шейки матки или раке in situ • Электрокаутеризация • Криотерапия • Конизация диатермической петлёй. Лекарственная терапия — вспомогательный метод лечения. Фторурацил 1-2 р/сут внутривлагалищно в виде 5% мази. После нанесения мази руки необходимо немедленно вымыть; следует избегать попадания мази в глаза, нос или рот.

Наблюдение

• Мазок по Папаниколау и кольпоскопия через 3 мес после лечения • В дальнейшем мазок по Папаниколау каждые 6 мес • Ежегодная кольпоскопия в течение первых 2 лет • Зондирование шеечного канала для подтверждения его проходимости • Гистерэктомия показана женщинам со стойкими тяжёлыми поражениями, несмотря на повторное лечение местными деструктивными методами. Профилактика • Воздержание от случайных половых связей или использование барьерных методов контрацепции • Отказ от курения • Ежегодное проведение исследования мазков по Папаниколау • При необходимости проведение кольпоскопии.

Осложнения

• Тяжёлая форма дисплазии может прогрессировать в рак шейки матки • Осложнения конизации шейки матки: кровотечение, инфицирование, стеноз шейки матки, недостаточность шейки матки, бесплодие, неполное иссечение поражённой ткани (обусловливает возникновение рецидива).

Течение и прогноз

• Прогноз благоприятный • Частота излечения после хирургического вмешательства составляет 85-96% • Вероятность рецидивов — 5-15%, из них 85% выявляют в течение 2 лет после лечения • Возможен рецидив вследствие неполного иссечения, в т.ч. обусловленный персистированием ВПЧ в организме пациентки. Беременность • Дисплазия может прогрессировать • Очень важно определить степень дисплазии и исключить инвазивный рак • Дисплазия во время беременности не требует определённого лечения • Дисплазию не считают показанием для кесарева сечения. См. также Рак шейки матки Сокращение. ВПЧ — вирус папилломы человека

МКБ

N87 Дисплазия шейки матки

Примечания

• Койлоцит — клетка плоского эпителия, часто двуядерная с перинуклеарным просветлением; характерна для остроконечной кондиломы. Появление койлоцитов обусловлено ВПЧ • Отношение ядерно-цитоплазматическое — отношение объёма ядра клетки к объёму цитоплазмы • Повреждение сквамозное интраэпителиальное — термин относят только к мазкам по Папаниколау. Поделитесь на страничке

slovar.wikireading.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисплазия шейки матки — это неестественное состояние и патологический дефект эпителия в области соединения шейки матки с влагалищем, при котором возникают изменения структуры слизистой оболочки на клеточном уровне. При дисплазии в зависимости от вида и стадии заболевания изменения могут касаться как числа слоев эпителия, выстилающего шейку матки, так и строения его клеток. Такая патология шейки относится не только к числу гинекологических заболеваний, дисплазия опасна развитием злокачественной опухоли, в клинической практике ее относят к состояниям, грозящим перерождением в онкологическое заболевание.

Содержание статьи:

Изменения и дефекты при дисплазии шейки матки

Шейка матки — это естественный барьер между влагалищем и полостью матки. Шейка имеет сравнительно небольшой размер и состоит их двух отделов. Надвлагалищный отдел шейки расположен в верхней части в области малого таза и переходит непосредственно к внутреннему зеву матки. Влагалищный отдел — нижняя часть шейки матки, переходящая во влагалище. Внутри шейки матки находится цервикальный канал, от 1 до 1,5 см в длину, соединяющий влагалище с маткой.

Дисплазия образуется во влагалищном отделе, начинаясь с незначительных изменений структурного и клеточного состава. При несвоевременном обнаружении дисплазии, позднем начале или отсутствии лечения существует угроза значительного перерождения клеток эпителия вплоть до раковой опухоли.

Эпителий шейки матки в отличие от других тканевых структур состоит из клеток нескольких видов. Внутренний слой цервикального канала выстлан цилиндрическими клетками, пронизанных железами, выделяющими защитный слизистый секрет. В области маточного зева цилиндрические клетки шейки матки сменяются плоским эпителием, имеющим многослойную структуру:

  1. Нижний слой располагается в непосредственной близости к мышечным тканям, нервным окончаниям и кровеносным сосудам. В этой области находятся новые продолжающие делиться и размножаться клетки. В здоровом состоянии эти клетки имеют четкую округлую форму с одним большим ядром. В процессе деления клеток нижнего эпителиального слоя клетки перемещаются выше и меняются.
  2. Промежуточный слой эпителия состоит из уже частично измененных клеток. В процессе перемещения меняется их форма и ядро — клетки уплощаются, а ядро уменьшается в размерах.
  3. Верхний функциональный слой эпителия состоит из полностью созревших плоских клеток с сильно уменьшившимся в размере ядром.

При дисплазии шейки матки патологические изменения касаются как структуры и смены слоев эпителия, так и формы, внутреннего состояния клеток. Начинаясь с неявных изменений клеточной структуры нижнего базального слоя эпителия, дисплазия прогрессирует, охватывает промежуточный и затем поверхностный слой.

На начальном этапе клетки нижнего слоя видоизменяются, постепенно патология переходит на верхние уровни, а эпителий полностью перерождается. Клетки приобретают атипичную форму и состав, становятся гораздо крупнее в размере, теряют естественные контуры и могут иметь множественное количество ядер. Внешне ткани эпителия приобретают отечный или опухолеобразный вид с поражениями эрозивного типа на поверхности шейки матки.

Стадии дисплазии шейки матки

В зависимости от глубины поражения эпителия, степени распространения и характера изменения клеток в клинической практике выделяют дисплазию трех типов:

  1. Легкая или слабо выраженная форма: характеризуется незначительными изменениями клеток нижнего слоя эпителия. В соответствии с принятой классификацией при дисплазии первой степени изменениям подвержено около третьей части многослойного эпителия. Симптоматика дисплазии шейки матки начального этапа развития слабо выражена, при гинекологическом осмотре с помощью зеркала врач может заподозрить заболевание по отечности и не естественному набуханию эпителиальных тканей.
  2. Дисплазия шейки матки второй стадии диагностируется при поражении патологическими изменениями нижнего и промежуточного слоев. Для второй степени характерны более выраженные изменения эпителиальных слоев с нарушением их полярности. Патологический процесс считается умеренным и охватывает от половины до двух третей глубины тканей.
  3. Тяжелая форма дисплазии приравнивается к неинвазивному типу рака охватывает все слои эпителия шейки матки, но при этом не затрагивает другие виды соседних тканей — мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания. Дисплазия шейки матки третьей степени проявляется ярко выраженными изменениями тканей с сильной отечностью и часто обширными эрозивными поражениями.

Дисплазию шейки матки часто путают с эрозией и раком, что не соответствует действительности. В первом случае (при эрозии) повреждения эпителия вызваны механическими причинами, изменения не затрагивают структуру и форму клеток. Во втором случае (при инвазивном раке) патологические изменения клеток переходят на ткани другого вида и распространяются на сосуды, нервные окончания и мышцы.

Причины и факторы риска, приводящие к дисплазии шейки матки

Согласно медицинской статистике и клинической практике дисплазии шейки матки в большинстве случаев подвержены женщины детородного возраста от 25 до 35 лет. Анализируя причины возникновения дисплазии именно в этом возрасте, специалисты пришли к выводу, что женщины в этот период ведут активную социальную и интимную жизнь, а также свое влияние на состояние репродуктивной системы оказывают иммунные нарушения, предохранение от беременности, гормональный фон и деторождение.

Одной из самых вероятных и распространенных причин развития дисплазии признан вирусный фактор — онкогенные типы папилломавируса. К наиболее опасным штаммам вируса папилломы человека (ВПЧ) относятся ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Женщины, ведущие активную половую жизнь, делавшие аборты, наиболее сильно подвержены заражению папилломавирусом.

Проблема ВПЧ отчасти заключается в том, что он может находиться в организме долгое время без проявления каких-либо симптомов. Активность вируса могут спровоцировать различные неблагоприятные факторы — нарушения в работе иммунной системы, гормональные изменения, стрессы. Дисплазия также может развиваться бессимптомно, нередко от первых патологических изменений в клетках эпителия до начала онкологического процесса проходит целое десятилетие.

В среднем носителями ПВЧ являются около 80% половозрелых женщин в возрасте до 25 лет, однако далеко не все они находятся в зоне риска развития дисплазии шейки матки. Патология чаще всего развивается на фоне отягощающих факторов, к которым относятся:

  1. Ослабленная иммунная система со значительным снижением иммуноглобулинов типа A и G, и увеличенным количеством иммуноглобулина типа M в составе слизистого секрета цервикального канала шейки матки.
  2. Эндокринные заболевания и нарушения гормонального баланса, вызванные различными факторами: гормональный сбой, который может привести к активности ПВЧ, возрастные изменения (половое созревание, пременопауза), беременность, прерывание беременности, продолжительное использование гормональных контрацептивов (более 5 лет), прием лекарственных препаратов с содержанием гормонов.
  3. Наследственная (генетическая) предрасположенность в среднем увеличивает угрозу заболевания дисплазией более чем в полтора раза. Это означает, что если у представительниц старшего поколения по женской линии были случаи заболевания дисплазией, то объективная возможность ее развития возрастает.
  4. Продолжительные или многократно повторяющиеся инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, в том числе хронические латентно протекающие патологии. К факторам риска развития дисплазии шейки матки относятся ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), бактериальные инфекции (вагинит, вульвовагинит), герпес.
  5. Диспластические изменения тканей шейки матки — наличие кондилом в области половых губ или влагалища. Данный фактор сам по себе свидетельствует о вирусной инфекции, начале патологических изменений тканей, наличии новообразований.
  6. Раннее начало половой жизни, чрезмерная интимная активность с несколькими партнерами.
  7. Инструментальные аборты, приводящие к механическому нарушению целостности тканей шейки матки.
  8. Активное и пассивное курение в несколько раз повышает риск прогрессирования дисплазии шейки матки.
  9. Неправильное питание с продолжительным дефицитом витаминов — бета-каротина, фолиевой кислоты, A и C. Данный фактор связан с нарушением метаболизма прогестерона.
  10. Роды — множественные или в раннем возрасте.
  11. Незащищенный сексуальный контакт с партнером, болеющим раком головки полового члена.

Если у женщины нет сопутствующих факторов риска, иммунитет и гормональный фон находится на должном уровне, папилломавирус не провоцирует патологических изменений и риск развития дисплазии сводится к минимуму. У здоровой женщины вирус с течением времени просто выводится из организма. Период выведения зависит от возраста и общего состояния здоровья носительницы ВПЧ. У молодых женщин период полного выведения составляет около 8 месяцев, у женщин старшего возраста этот процесс может занять от одного года до полутора лет.

Симптомы и клиническая картина дисплазии шейки матки

Выявление дисплазии, а соответственно и начало лечения сопряжено с определенными трудностями, связанными со слабо выраженной клинической картиной заболевания. Особенно этот фактор касается начальных стадий патологии, их достаточно сложно выявить даже при гинекологическом осмотре. Для построения эффективной схемы лечения необходимы дополнительная прицельная диагностика и специальные исследования.

При дисплазии шейки матки в подавляющем большинстве клинических случаев отмечается отсутствие каких-либо болевых ощущений, так как патологический процесс не затрагивает нервные окончания. Дисплазия в большинстве случаев протекает в совокупности со вторичными заболеваниями. В процессе развития дисплазии шейки матки к ней часто присоединяются инфекционно-воспалительные заболевания (вагинит, церцивит). На фоне присоединившейся инфекции у женщин начинается воспаление других органов репродуктивной системы, чаще всего патология переходит на яичники (аднексит).

К числу характерных признаков заболеваний, сопутствующих дисплазии шейки матки, относятся:

  1. Странные нетипичные выделения из влагалища. Нередко при дисплазии у женщин появляются слишком обильные бели, характеризующиеся неприятным запахом.
  2. Неприятные ощущения в области наружных половых органов и влагалища. Может проявляться как зуд, жжение, сильный свербеж.
  3. Появление крови из влагалища после интимной близости или осмотра гинеколога.
  4. Болевые ощущения в процессе или после интимной близости.
  5. Боль, локализующаяся в области яичников (при присоединении аднексита).

Методы выявления дисплазии шейки матки

Диагностировать дисплазию особенно на ранней стадии без специальных исследований практически невозможно. Заподозрить эпителиальные и клеточные изменения шейки матки может лишь специалист, а подтвердить или опровергнуть это допущение можно с помощью диагностических процедур:

  1. Кольпоскопия — диагностическая процедура, позволяющая прицельно исследовать шейку матки с помощью специального прибора. Кольпосокоп дает возможность десятикратного увеличения исследуемой области, оснащен оптикой и источником холодного света. Помимо осмотра с помощью кольпоскопа специалист может взять на исследование образцы тканей.
  2. Цитологическое исследование тканей (мазка, соскоба) — позволяет изучить состояние и структуру клеток, обнаружить патологические изменения, оценить степень и характер заболевания.
  3. Биопсия — исследование кусочков тканей (биоптата), взятых с пораженного участка шейки матки под микроскопом с многократным увеличением. Справедливо считается наиболее информативным и достоверным методом выявления дисплазии. В большинстве случаев именно на основании результатов данной процедуры строится схема лечения.
  4. ПЦР-диагностика — дополнительный вид исследования, который дает возможность выявить наличие инфекции и онкогенов даже на самой начальной стадии.

На фоне слабой симптоматики дисплазии важным аспектом своевременного выявления выступают регулярные профилактические осмотры, на которых настаивают гинекологи. Даже слабые внешние изменения тканей, обнаруженные при осмотре, а также стандартные анализы позволяют выявить патологический процесс, а значит вовремя разработать тактику лечения. Особенно это касается женщин, находящихся в зоне риска.

Лечение заболевания

Дисплазия шейки матки на первичных стадиях эффективно поддается комплексному лечению с включением в схему одновременно нескольких терапевтических направлений:

  1. Лечение, направленное на повышение местного и общего иммунитета, применяется при всех типах дисплазии.
  2. Противовирусное лечение для устранения и выведения из организма папилломавируса.
  3. Лечение патологий эндокринной системы и коррекция гормонального фона.
  4. Лечение инфекционных заболеваний, если таковые имеются в анамнезе пациентки с диагностированной дисплазией.

Помимо медикаментозной терапии дисплазии в клинической практике применяются инструментальные и хирургические методы лечения. Выбор конкретного вида манипуляции или хирургического лечения зависит от многих факторов — стадии дисплазии, общего состояния и возраста женщины, типа обнаруженных сопутствующих патологий. Как правило, инструментальные техники лечения и хирургическое вмешательство применяется при дисплазии 2 и 3 степени. К таким видам лечения относятся:

  • прижигание — простейшая манипуляция, при которой производится разрушение патологических тканей путем воздействия высоких температур;
  • криодеструкция — обратная методика, разрушение измененных клеток достигается с помощью крайне низкой температуры;
  • лазерное лечение — наиболее эффективный, но и самый дорогостоящий метод прижигания лазерными лучами;
  • радиоволновое лечение — воздействие на пораженную область волнами высокой частоты;
  • конусообразное отсечение — хирургическое иссечение скальпелем.

Методика лечения зависит от степени дисплазии и определяется врачом гинекологом. Если дисплазия сильно запущена, необходима помощь онколога. Даже после удачного излечения требуется регулярный мониторинг со стороны специалиста и соблюдение методов профилактики рецидива.

Если вы находитесь в зоне риска, среди близких родственников была дисплазия, то необходимо своевременно проходить осмотр гинеколога и стандартные исследования. Обращайтесь по всем вопросам к специалистам клиник, звоните по телефону, указанному на сайте, и получите полную информацию о врачах и применяемых методиках. Дисплазия шейки матки излечима, при своевременном лечении у специалистов есть возможность сохранить фертильную (детородную) функцию пациентки.

www.mosmedportal.ru

Реферат дисплазия шейки матки :: AcademyDom

04.12.2015 02:12

Дисплазия шейки матки лечение в Клинике Андрос. Индивидуальный подход к каждому больному, персональные назначения. Дисплазия – это неправильное развитие тканей, органов или частей тела. При дисплазии шейки матки нарушается клеточное. Дисплазия шейки матки – этиопатогенез, диагностика, оптимальная тактика. дисплазии плоского эпителия шейки матки легкой степени, а дисплазии.

  • Эндоцервикоз шейки матки.
  • Дисплазия шейки матки - Красота и Медицина.
  • Реферат Медицина Фоновые заболевания и рак шейки матки.
  • Дисплазия шейки матки: причины, симптомы и лечение.

Структура слизистой и физиология шейки матки. Фоновые и предраковые заболевания, причины дисплазии шейки матки. Характеристика. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и...

К предраковым состояниям шейки матки относят дисплазию эпителия — патологические процессы, при которых отмечается гиперплазия. Эндоцервикоз – патологический процесс, характеризующийся увеличением количества желез шейки матки, образованием кист, изменением клеток и...

Дисплазия шейки матки - Клумба. Рак шейки матки это не только медицинская проблема, но и социальная. Дисплазия - это атипия покровного эпителия шейки матки, с нарушением его. Рефераты. Дисплазия шейки матки — изменения эпителия (поверхностного слоя) шейки матки, часто возникающие после. Консервативное лечение дисплазии шейки матки — при лёгкой степени дисплазии, при тяжёлой.

Краткая характеристика фоновых заболеваний шейки матки: псевдоэрозия, эктропион, полип, Фоновые и предраковые заболевания, причины дисплазии шейки матки. реферат [32,3 K], добавлен 18.04.2010 4. Причины, симптомы дисплазии шейки матки. Как лечить дисплазию шейки матки. Степени заболевания. Пишем рефераты на заказ - e-mail: [email protected] Дисплазия эпителия шейки матки может быть обнаружена как при исследовании.

academydom9.webnode.ru

Дисплазия шейки матки реферат :: EcoTeacher

16.02.2016 10:09

Лечение и профилактика прогрессирования заболеваний шейки матки, При дисплазии шейки матки, ассоциированной с ВПЧ: по 2 таблетки (1000.

Эффективное лечение дисплазии шейки матки методом фотодинамической терапии ФДТ. + 7 (495) 717-10-18. Медицинский Центр Высоких.

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних.

Дисплазия – это неправильное развитие тканей, органов или частей тела. При дисплазии шейки матки нарушается клеточное.

Дисплазия шейки матки лечение в Клинике Андрос. Индивидуальный подход к каждому больному, персональные назначения.

Дисплазия шейки матки – этиопатогенез, диагностика, оптимальная тактика. дисплазии плоского эпителия шейки матки легкой степени, а дисплазии.

Женский доктор. Гинекология. Диагностика и лечение патологий шейки матки: эрозия шейки матки, полипы, кондиломы, дисплазия, лейкоплакия.

Рак шейки матки это не только медицинская проблема, но и социальная. Дисплазия - это атипия покровного эпителия шейки матки, с нарушением его.

Структура слизистой и физиология шейки матки. Фоновые и предраковые заболевания, причины дисплазии шейки матки. Характеристика.

К предраковым состояниям шейки матки относят дисплазию эпителия — патологические процессы, при которых отмечается гиперплазия.

ecoteacher77.webnode.ru