Почему кишечник давит на матку и чем это опасно? Шейка матки давит на прямую кишку


Наклонение матки, перегиб и выпадение матки: причины, лечение

-

У здоровой женщины матка лежит в полости малого таза, на 2 см не доходя до верхнего края лонного соединения, дно ее смотрит вперед, шейка назад, перегибаясь немного в области внутреннего зева и образуя угол, открытый кпереди, удерживаясь особым связочным аппаратом.

В здоровом состоянии матка обладает подвижностью: при дыхании она опускается и поднимается, при переполнении мочевого пузыря поднимается кверху назад, при переполнении прямой мишки вперед и вправо. Такая подвижность матки дает ей возможность увеличиваться и подниматься вверх во время беременности делают возможными разнообразные смещения матки в полости малого таза в небеременном состоянии. Эти смещения дают иногда болезненные явления, но иногда и нс приносят никакого вреда женщине. Здесь мы разберем только те смещения матки, которые причиняют болезненные явления и наиболее часто встречаются. Сюда относятся:

Наклонения и перегибы матки

Наклонениями матки называются изменение и положение оси матки по отношению к оси таза, при чем форма матки иногда остается неизменной, но иногда она вытягивается в прямую линию.

Перегиб матки есть такое положение, при котором тело матки образует с шейкой острый угол, открытый к лонному соединению или крестцу, а потому различают перегиб матки вперед и перегиб матки назад.

Эти наклонения матки и перегибы могут быть во всех направлениях, но мы разберем только два главные:

Наклонение. При наклонении матки вперед ось матки бывает вытянута почти в прямую линию: дно обращено вперед, шейка назад. Дно матки, надавливая на мочевой пузырь, раздражает его и вызывает частое мочеиспускание, шейка матки, упираясь в прямую кишку, бывает частой причиной запора. Наклонения матки вперед бывают врожденными, но иногда причиной их служат роды, аборты, тяжелая работа и т. д. Такое положение матки препятствует наступлению беременности. Наклонение матки вперед у беременных женщин развивается от растяжения брюшных стенок, вследствие вялости мышц живота, вызванных многочисленными беременностями.

При перегибе матки вперед шейка матки остается на месте, а тело наклоняется вперед, сгибается и образует с шейкой острый угол, обращенный к лонному соединению. Обычно это страдание встречается у девушек и нерожавших женщин, и представляет состояние, зависящее от неправильного роста в период развития. В развитии перегиба вперед большое значение имеет ношение корсета и узкой одежды, стягивающей нижнюю часть живота в период полового созревания, продолжительные школьные занятия, неправильное сидение во время их, простуда во время менструаций, тяжелая работа, запоры и т. д.

У рожавших женщин перегиб матки зависит от воспаления связок и брюшины после родов и после гонорейного заражения. Признаками этого заболевания служат чрезвычайно болезненные менструации, сопровождающиеся иногда тошнотой и рвотой. Кровь, скопляясь в полости матки, не находит выхода через перегнутый канал шейки матки. Накопляясь в большом количестве, она растягивает канал шейки (это и вызывает сильные боли) и выходит наружу. Боли после этого прекращаются.

Бесплодие — частое явление при перегибе матки вперед. Оно зависит от невозможности семенным тельцам проникнуть в матку.

Лечение для девушек: теплые ванны и полуванны, гимнастика, массаж и физические упражнения на чистом воздухе. Наступившая беременность часто совершенно излечивает женщину. Но если беременность долго не наступает, то следует обратиться за советом к врачу гинекологу.

Наклонение матки назад есть такое смещение, при котором дно ее отклонено назад, шейка смотрит вперед, матка вытянута иногда почти в прямую линию. Это отклонение матки назад происходит на почве воспалительных заболеваний после абортов, после неправильно проведенного послеродового периода, также вследствие увеличения размеров матки при хроническом воспалении (метрит), какой-либо опухолью, после неполного излечения воспалительных процессов. Иногда эта неправильность бывает вследствие неправильного воспитания в раннем и поздней детстве.

Матка, наклоненная назад, давит на прямую кишку и вызывает запоры; переполнение мочевого пузыря еще больше отклоняет матку назад и увеличивает запоры.

Смещение назад одно из самых частых заболеваний женщины, но иногда оно ничем не проявляется, и врач находит его случайно при исследовании по какому-нибудь другому поводу. Чаще же всего смещение кзади дает о себе знать женщине. Наблюдается истечение слизистых белей, продолжительные болезненные менструации, запоры и гемороидиальные явления; развивается чувство тяжести и тупые боли в подложечной области, внизу живота и в пояснице. Иногда эти боли распространяются и на конечности—ходьба и всякие телесные движения совершаются с трудом и болью. Развиваются постоянные мигрени, дрожание рук и ног, а иногда даже и истерия. Это длительное и упорное страдание иногда очень изнуряет женщину.

Для предупреждения этого заболевания очень важно правильное ведение послеродового периода и периода после выкидыша.

При перегибе матки назад шейка матки остается на своем месте, а тело наклоняется назад, сгибается и образует с шейкой угол, обращенный к крестцу, острый или тупой, что зависит от степени перегиба. Шейка матки смотрят вперед, дно матки назад.

Перегиб матки назад встречается у девушек и нерожавших женщин, и зависит от недоразвития и вялости маточной шейки, в связи с запорами, плохим пищеварением, тяжелой работой, иногда вследствие ношения корсета и туго стянутой одежды. У рожавших женщин полное выпадение зависит от неправильно проведенного послеродового периода и воспалительных заболеваний клетчатки таза, опухолей матки и яичников.

Признаки заболевания те же, что и при наклонении матки назад, но сильнее выражены. Долго существующий перегиб матки назад осложняется приращением дна матки к лежащим сзади нее органам и костям крестца. Это приращение характеризуется болями в пояснице при ходьбе, физической работе и имеет целый ряд других отраженных явлений.

Мигрени и различные нервные явления — обычные спутники этого смещения. Со стороны органов пищеварения наблюдается; икота, тошнота, запоры и развитие геморроидальных шишек. Бесплодие встречается реже, чем при загибах вперед. Беременность довольно часто прерывается вследствие невозможности развития дальше определенного срока. Выкидыши бывают часто без всяких причин со стороны больной.

Свежие перегибы матки назад поддаются иногда лечению массажем, но запущенные, образующие большие сращения, иногда плохо поддаются лечению и возможны рецидивы Выздоровление наступает не менее, чем через 2—3 месяца, а иногда и позже. Поэтому при лечении перегибов матки не нужно терять терпения, нужно доверчиво относиться к врачу и строго исполнять все его назначения. Массаж может делать только врач-гинеколог. Прекрасные результаты даст лечение электричеством (диатермия), но оно не везде и не для всех осуществимо. Не так уж редко сращение при перегибах матки не поддается действию теплового лечения.  В таких случаях выздоровление может быть достигнуто только оперативным путем.

Опушения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки есть различные степени одного и того же явления — смещения. К возникновению этих смещений располагает беременность с растяжение»! связочного аппарата матки, стенок влагалища и разрывом промежности. Матка начинает опускаться в нижнюю часть полости малого таза под влиянием собственной тяжести, но не выходит из половой щели — это есть опущение матки.

С течением времени матка заполняет влагалище и начинает показываться из половой щели только при напряжении — это есть неполное выпадение матки.

Если же матка выходит совершенно из наружных половых органов и свободно опускается между бедрами, при чем тело ее снаружи покрыто совершенно вывороченным влагалищем, на котором она и висит вместе со своими придатками: мочевым пузырем, частью прямой кишки, яичниками и т. д. — это и есть полное выпадение матки.

Ближайшей причиной этой болезни является усиленный физический труд после родов до полного завершения обратного развития матки, т.е. до 8 недель, чаще всего при наличии разрыва промежности во время родов, который не был зашит. У старых женщин выпадение матки бывает и без разрыва, при наступлении климактерического возраста, когда развивается расслабление связочного аппарата матки и потеря жировой клетчатки в полости таза.

Иногда опущения и даже выпадение матки могут наблюдаться у фабричных работниц, кладовщиц, еще юных девушек, выполняющих тяжелую работу.

При неполном выпадении матки, отмечаются стреляющие боли внизу живота, ощущение тела, стремящегося проникнуть наружу, и бели, иногда очень обильные, частые позывы к мочеиспусканию и затрудненное выделение мочи.

Полное выпадение матки влечет за собой не только невозможность работать, но и ходить. При полном выпадении матки, она висит между ногами, мешает ходить, на ней появляются от трения об одежду изъязвления, которые могут быть опасными для женщины (развитие ракового образования).

Полное выпадение матки обычно развивается не сразу, а постепенно в течение нескольких лет. Беременность при выпадении матки наступает редко, в случае же ее наступления, матка

мажет спрятаться в полость малого таза и после родов остаться там до завершения обратного развития, если женщина в течение 6 недель будет лежать в постели, сохраняя полный покой. Большинство выпадений матки можно было бы избежать, если бы женщина соблюдала правила гигиены. Профилактикой выпадений является также безусловная необходимость зашивать каждый разрыв промежности, даже самый небольшой, после родов, немедленно, или в ближайшие дни.

Но если по каким-либо причинам это сделать невозможно, то все-таки необходимо облегчить женщине ее болезненное состояние хотя бы назначением особых приборов для поддерживания матки в нормальном положении. Приборы эти называются пессариями — маточными каучуковыми кольцами. Их присутствие во влагалище служит поддержкой выпадающей матке и влагалищу, т.е. они помогают матке держаться на месте. Размер пессария определяется врачом, и вставить его правильно может только он. Употребление резиновых пессариев рекомендовать нельзя, так как они впитывают в себя выделения влагалища, и могут быть причиной усиленного выделения белей, запаха и развития воспаления влагалища. Лучшим материалом для пессария считается силикон, все пессарии выпускаются различных размеров в стерильных упаковках.

Женщины, носящие пессарии, должны обязательно производить ежедневно спринцевание каким-либо дезинфицирующим раствором например, лизоформом (одна чайная ложка на кружку Эсмарха) - в виде 0,1–0,4% водного раствора. Они должны вынимать кольцо по времени (например, во время менструаций), чтобы дать отдых стенкам влагалища. Вынуть пессарий может и сама больная, но вставить его правильно может только врач. Предостерегаю женщин от подобного рода попыток, так как они влекут за собой нежелательные и часто вредные последствия.

врач Микулина-Иванова Надежда Ивановна (г.Томск)

krasgmu.net

чем грозит и как не допустить его увеличения?

Содержание статьи:

Ситуации, когда матка давит на органы пищеварения или происходит обратный процесс, нередки. Обычно с состоянием, когда увеличивается матка, сталкиваются беременные женщины. Если кишечник давит на детородные органы, это доставляет не только дискомфорт. Нарушается пищеварение и функционирование матки, что может привести к печальным последствиям. Проблемы с давлением внутренних органов друг на друга встречаются и у небеременных женщин. Что можно предпринять, как помочь матке и облегчить состояние кишечника?

Как расположен детородный орган?

Матка является непарным органом, состоящим из гладких мышц. Природа расположила матку в женском организме сзади мочевого пузыря. Рядом с ней находится прямая кишка. Расположение матки — это примерно середина малого таза. Сбоку от нее находятся маточные придатки с яичниками. Матка считается подвижным органом. На ее месторасположение влияют близлежащие органы, они же отражаются на функционировании этого органа.

Если орган находится в норме, то продольная ось матки расположена вдаль тазовой оси. Когда происходит перегиб матки вперед, назад или к тазовой стенке, происходит нарушение ее функционирования. Прямая кишка способна наклонять матку вперед, что в ряде случаев приводит к дискомфортным ощущениям, сопровождаемым болью. Существует специальный термин, обозначающий свойство матки отклоняться от своей оси — ретрофлексия. У одних женщин она является врожденной, у других — приобретенной.

Пациентка страдающая на ретрофлексию

В любом случае такое состояние свидетельствует о том, что с соединительными тканями матки непорядок. Услышав диагноз «ретрофлексия», женщине не надо впадать в панику и начинать самостоятельно лечить матку. Важно сразу принять меры по отслеживанию состояния толстой кишки, наблюдать за состоянием желудочно-кишечного тракта. Своевременное принятие мер по улучшению функционирования кишечника поможет избежать ряда проблем, как и снижение физических нагрузок, ведь последние негативно отражаются на расположении матки.

Если несвоевременно опорожняется прямая кишка, то данное явление напрямую влияет на матку, чье нормальное положение оказывается нарушенным. Женщины, у которых органы пищеварения давят на матку, испытывают дискомфорт и боль во время полового акта. В подобных случаях нарушается регулярность менструального цикла и работа прямой кишки. Незначительная ретрофлексия не является непреодолимым препятствием к беременности. В редких случаях нарушенное из-за кишечника положение матки способно помешать зачатию ребенка и родам. Более того: в медицинской практике есть немало фактов, когда роды «ставят» матку в нормальное положение.

Чем грозит такое нарушение органу пищеварения?

Когда матка давит на органы пищеварения, это отражается не только на них, но и на состоянии всего организма. Скапливающиеся продукты жизнедеятельности человека должны регулярно покидать кишечник, иначе начнется перегрузка всех внутренних органов.

Что происходит, когда детородный орган давит на прямую кишку? Замедляется процесс обмена веществ, токсины не покидают вовремя кишечник, скапливаются в организме и тоже влияют на матку.

Кишечник выполняет несколько важных функций:

  • Всасывательную;
  • Выделительную;
  • Эвакуаторную.

Благодаря выполнению этих функций происходит выработка аминокислот и витаминов, которые всасываются кишечными микроорганизмами. При этом происходит выделение соков и ферментов через стенки кишечника. Благодаря эвакуаторной функции из кишечника удаляются продукты распада, которые образуются во время процесса пищеварения. Такой процесс называется дефекацией.

Именно поэтому у тех, у кого матка давит на органы пищеварения, чаще всего наблюдается целлюлит, являющийся прямым результатом нарушенного метаболизма. Нередко увеличивающийся в размерах кишечник начинает, в свою очередь, давить на детородный орган. От данного процесса страдают органы, расположенные в брюшной полости, они испытывают на себе дополнительную тяжесть, возникающую из-за избытка фекальных масс. Такому давлению подвергается и матка.

Очень важно уделять особое внимание осложнениям, сопутствующим данному процессу и влияющим на почки, надпочечники, мочевой пузырь и матку. Если по вышеизложенной причине кишечник начинает опускаться, это приводит к печальным последствиям: в организме женщины возникают предпосылки для образования кисты в области матки. Если процесс принимает затяжной и хронический характер, может возникнуть бесплодие. Когда у мужчин кишечник, опускаясь, давит на простату, результат способен оказаться аналогичным.

Во время обоих процессов у мужчин и женщин наблюдается снижение сексуальной активности, это является признаком проблемы и говорит о том, что кишечник давит на детородные органы. Не менее опасно и вздутие органа пищеварения. Если у женщины кишечник увеличивается в несколько раз, нарушается функционирование расположенных рядом с ним органов. Пища выводится из организма нерегулярно, токсины, оседая на стенках кишечника, постепенно отравляют организм.

Как не допустить увеличения токсинов?

Такая ситуация способна продолжаться несколько недель, так как транспортировка отходов жизнедеятельности из кишечника становится затрудненной. О том, что есть вздутие органов пищеварения, подскажет неприятный запах изо рта. В подобных случаях организм пытается вывести отравляющие его токсины через легкие, но опасность для внутренних органов не уменьшается. В это время в области матки начинаются воспалительные процессы, переизбыток токсинов негативно отражается на состоянии мочеполовой системы и служит отличной почвой для появления инфекционных заболеваний.

Особенно это опасно, когда женщина находится в состоянии беременности. У нее нарушается не только состояние кишечника, но и почек, в ряде случаев у роженицы возникают астматические явления и аллергические реакции, что влияет на состояние здоровья будущего малыша. Именно поэтому женщине важно проходить регулярное обследование детородных органов и следить за тем, как расположена матка. Проблемы с пищеварением способны привести к значительным изменениям в расположении кишечника и детородного органа. Нужно заранее предпринять все необходимые профилактические меры, чтобы подобного не допустить и защитить матку.

Чтобы улучшить состояние организма, первым шагом является правильное питание. Нормализовать функционирование кишечника способны овощи и фрукты. Необходимо знать: ноющая боль является у беременных женщин одним из признаков изменения положения и увеличения внутренних органов, оказывающих давление на матку. Более быстрому выведению токсинов из кишечника способствуют злаки, их обязательно надо включать в рацион женщине, вынашивающий ребенка. Когда начинаются запоры, органы пищеварения тоже будут давить на увеличивающуюся в размерах матку. В таких случаях медицинские специалисты назначают безопасные препараты, применение которых разрешено во время беременности. Они помогают восстановить работу кишечника.

Как правильно питаться во время беременности вы сможете узнать просмотрев это видео:

Об отдыхе, питании и тревожных сигналах

Чтобы увеличивающаяся матка не оказывала столь негативное влияние на органы пищеварения, беременным женщинам врачи рекомендуют выполнять гимнастику. К ухудшению функционирования кишечника способно привести длительное пребывание в статической позе. Беременной женщине необходимо отдыхать несколько раз в день. Кишечник станет значительно лучше работать, когда роженица находится на боку. Прием пищи должен быть порционным. Если из 3 стандартных порций сделать 6 и принимать их с одинаковым временным интервалом, кишечник начнет чаще опорожняться, не доставляя дискомфорта матке.

Когда во время беременности начинает увеличиваться матка, обязательно надо исключить из рациона жареные блюда, сахар, капусту, лук. Фрукты специалисты рекомендуют употреблять без кожицы. В это время способна благотворно повлиять на кишечник овсяная каша, пшеничные отруби, абрикосы, чернослив, финики. Если увеличивается матка, надо следить за состоянием кала, смягчить его сможет регулярное употребление фруктовых соков. Важно знать: в это время матка еще и увеличивает свой вес. Потому, помимо проблем с пищеварением, у женщины может начать развиваться сколиоз или остеохондроз, которые не менее опасны, чем болезни желудка.

загрузка...

netmiome.ru

Симптомы неправильных положений матки | Гинекология

К числу довольно частых жалоб, главным образом при ретроверзии-флексии матки, нужно отнести прежде всего меноррагии — как следствие гиперемии матки, обусловленной застойными явлениями в тазу. Нередко больные предъявляют жалобы на бели вследствие повышенной секреции слизистой оболочки матки на почве тех же застойных явлений в тазу.

Обычно больные жалуются на боли в крестце при дефекации, иногда на боли в ногах, особенно при длительном стоянии. Необходимо отметить, что локализация и интенсивность болей могут быть весьма различными. Часто больные жалуются на боль при дефекации, зависящую от смещения матки при натуживании, или на неприятное чувство давления на прямую кишку. Болезненная дефекация ведет сперва к умышленной задержке стула, а в дальнейшем это нередко ведет к хроническим запорам.

Жалобы на различные расстройства, мочеиспускания — также не редкое явление. Учащенное мочеиспускание появляется тогда, когда или матка при патологической антефлексии давит на мочевой пузырь, или это давление обусловлено шейкой матки при ее ретроверзии. Иногда ретроверзия-флексия матки может способствовать бесплодию вследствие перемещения наружного зева кпереди, благодаря чему сперма скапливается в заднем своде и попадание ее в матку затруднено.

При опущениях и выпадениях матки и влагалища симптомы нарастают обычно в известной последовательности. Ранним симптомом является учащенное мочеиспускание как следствие неполного опорожнения мочевого пузыря.

По мере опущения может образоваться грыжевое выпячивание мочевого пузыря, вследствие чего часть пузыря будет находиться ниже уровня внутреннего отверстия уретры, а находящаяся там моча не сможет вытечь и задерживается. После мочеиспускания больная испытывает чувство неполного опорожнения пузыря, что вскоре вызывает новый позыв к мочеиспусканию. При большом опущении передней стенки влагалища вместе с пузырем больные нередко страдают относительным недержанием мочи вследствие растяжения и неполного смыкания внутреннего сфинктера мочевого пузыря. При выпадении матки вследствие механического сдавления и перегиба уретры чаще наблюдается, наоборот, задержка мочеиспускания, и больные указывают обычно, что мочеиспускание возможно только после вправления выпадающих органов.

При неправильном положении матки нередко отсутствуют какие-либо симптомы, и оно обнаруживается случайно при осмотре больной. Что касается диагностики выпадения матки, то она нетрудна. Впереди наружных половых органов находят вывернутое влагалище в форме грушевидного образования, в толще которого прощупывается матка. На наиболее выпуклой части вывернутого влагалища находится (обычно расширенный) наружный зев матки. Слизистая оболочка выпадающего влагалища представляется утолщенной, огрубевшей, сухой и похожей на кожу; вокруг наружного зева, а иногда и на боковых поверхностях слизистой часто имеются пролежни в виде декубитальных язв.

В начале заболевания выпадающие органы легко вправляются самой больной, но в дальнейшем, по мере утолщения и огрубения слизистой оболочки, вправление их затрудняется.

Образование декубитальных язв на влагалищной части шейки матки и на стенках влагалища при выпадениях матки сопровождается клейкими гнойными выделениями. Месячные нередко становятся обильными и неправильными.

Большие кисты влагалища и опухоли, которые могут выступать за его пределы, при неопытности иногда принимаются за выпадающую матку.

Принимая во внимание, что выпадение матки и влагалища может быть обусловлено родовой травмой, необходимо обследовать состояние мышц промежности и, в частности, определить состояние мышцы, поднимающей задний проход.

Для этого больной предлагают втянуть задний проход, как это делается при желании задержать газы, что дает возможность определить функциональную способность мышц промежности — расхождение или их расслабление и состояние крестцово-маточных связок. Это исследование должно производиться через влагалище и через прямую кишку.

Необходимо, наконец, помнить о возможности ущемления выпавшей матки в половой щели. Это осложнение обычно сопровождается симптомами шока: отмечаются резкая боль, тошнота, рвота, обморочное состояние. В случае неоказания такой больной своевременной оперативной помощи ущемленная матка может омертветь.

www.medical-enc.ru

Миома матки / Болезни - Александр Никитин

Ми­о­ма мат­ки — это за­боле­ва­ние, для ко­то­ро­го ха­рак­те­рен рост уз­ло­вых доб­ро­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей в мы­шеч­ном слое мат­ки.

При­чи­на за­боле­ва­ния неиз­вест­на.

Для уз­лов ми­о­мы ха­рак­те­рен доб­ро­ка­че­ствен­ный рост. Та­кая опу­холь рас­тет, раз­дви­гая тка­ни, фор­ми­руя что-то вро­де кап­су­лы во­круг се­бя.

Мат­ка — это ор­ган, ко­то­рый на­по­ми­на­ет ме­шок с тол­сты­ми стен­ка­ми. Уз­лы ми­о­мы мо­гут рас­ти как в тол­ще стен­ки это­го меш­ка, так и в ту или иную сто­ро­ну. То есть ли­бо в по­лость меш­ка, ли­бо на­ру­жу. Уз­лы, ко­то­рые рас­тут в тол­ще стен­ки, на­зы­ва­ют­ся ин­тра­му­раль­ны­ми или ин­тер­сти­ци­аль­ны­ми.

 

Уз­лы, ко­то­рые рас­тут на­ру­жу — суб­се­роз­ны­ми (они рас­по­ло­же­ны под се­роз­ной обо­лоч­кой, ко­то­рая по­кры­ва­ет мат­ку сна­ру­жи).

 

Уз­лы, ко­то­рые рас­тут в по­лость мат­ки — суб­му­коз­ны­ми (они рас­по­ло­же­ны под му­коз­ной или сли­зи­стой обо­лоч­кой, ко­то­рая по­ры­ва­ет мат­ку из­нут­ри).

 

Ин­тра­му­раль­ные уз­лы рас­тут в тол­ще стен­ки мат­ки и, по ме­ре уве­ли­че­ния, ра­но или позд­но на­чи­на­ют де­фор­ми­ро­вать ли­бо внут­рен­ний, ли­бо на­руж­ный кон­тур стен­ки мат­ки. То­гда они на­чи­на­ют на­зы­вать­ся ин­тра­му­раль­но-суб­му­коз­ны­ми

или ин­тра­му­раль­но-суб­се­роз­ны­ми со­оот­вет­ствен­но.

 

Суб­се­роз­ные уз­лы от­ли­ча­ют­ся друг от дру­га ши­ри­ной ос­но­ва­ния. То есть пло­ща­дью ча­сти, ко­то­рая со­еди­ня­ет их с мат­кой. Ко­гда эта пло­щадь очень ма­лень­кая, то узел на­зы­ва­ет­ся «на нож­ке». Та­кие уз­лы ми­о­мы опас­ны тем, что нож­ка мо­жет пе­ре­кру­тить­ся и то­гда узел не по­лу­чит кро­во­снаб­же­ния. Воз­никнет силь­ная боль, по­тре­бу­ет­ся экс­трен­ное опе­ра­тив­ное ле­че­ние. Так как суб­се­роз­ные уз­лы рас­тут на­ру­жу, они мо­гут ме­шать со­сед­ним ор­га­нам, при­дав­ли­вая их со­бой. Сдав­ле­ние уз­лом мо­че­во­го пу­зы­ря вы­зы­ва­ет уча­щен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние, пря­мой киш­ки — боль от­да­ю­щую в зад­ний про­ход. Ес­ли суб­се­роз­ный узел при­дав­ли­ва­ет нерв­ные ство­лы, то мо­жет быть боль в об­ла­сти по­яс­ни­цы, неред­ко от­да­ю­щая в но­гу.

суб­се­роз­ная ми­о­ма да­вит на мо­че­вой пу­зырь

суб­се­роз­ная ми­о­ма да­вит на пря­мую киш­ку

 

Субу­му­коз­ные уз­лы рас­тут в по­лость мат­ки и рас­тя­ги­ва­ют ее на се­бе, со­от­вет­ствен­но пло­щадь кро­во­то­ча­щей во вре­мя мен­стру­а­ции по­верх­но­сти ста­но­вит­ся боль­ше. Мен­стру­а­ции ста­но­вят­ся обиль­ны­ми, дли­тель­ны­ми.

Учи­ты­вая все то, о чем я рас­ска­зал, да­вай­те пе­ре­чис­лим жа­ло­бы, ко­то­рые мо­гут по­явить­ся у жен­щин с раз­лич­ной ми­о­мой мат­ки.

Жа­ло­бы:

  1. Обиль­ные, дли­тель­ные мен­стру­а­ции, ко­то­рые мо­гут стать при­чи­ной ане­мии (сни­же­ния кон­цен­тра­ции ге­мо­гло­би­на в кро­ви). Обиль­ные мен­стру­а­ции боль­ше ха­рак­тер­ны для суб­му­коз­ных (рас­ту­щих в по­лость мат­ки) уз­лов.
  2. Бо­ли в ниж­них от­де­лах жи­во­та (бо­ли мо­гут от­да­вать в но­гу, по­яс­ни­цу).
  3. Уве­ли­че­ние, де­фор­ма­ция жи­во­та (это бы­ва­ет, ко­гда ми­о­ма до­сти­га­ет боль­ших раз­ме­ров)
  4. Уча­щен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние, ча­стые по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию, ноч­ные по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию. Этот симп­том ха­рак­те­рен для суб­се­роз­ных (рас­ту­щих на­ру­жу) уз­лов ми­о­мы, ко­то­рые рас­тут в сто­ро­ну мо­че­во­го пу­зы­ря.
  5. За­труд­нен­ное опо­рож­не­ние пря­мой киш­ки, чув­ство дав­ле­ния на пря­мую киш­ку. Этот симп­том ха­рак­те­рен для суб­се­роз­ных уз­лов ми­о­мы, ко­то­рые рас­тут в сто­ро­ну пря­мой киш­ки.
  6. Бес­пло­дие. Ча­ще все­го суб­му­коз­ные уз­лы ста­но­вят­ся при­чи­ной это­го. Они рас­по­ло­же­ны в по­ло­сти мат­ки и, как внут­ри­ма­точ­ная спи­раль (ино­род­ное те­ло), пре­пят­ству­ют на­ступ­ле­нию бе­ре­мен­но­сти.

 

Опи­ра­ясь на симп­то­мы, мож­но рас­ска­зать о по­ка­за­ни­ях для хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния ми­о­мы мат­ки.

 

По­ка­за­ния:

  1. Боль­шие раз­ме­ры ми­о­мы (раз­ме­ры мат­ки 12 недель бе­ре­мен­но­сти и бо­лее)
  2. Обиль­ные, дли­тель­ные, сни­жа­ю­щие кон­цен­тра­цию ге­мо­гло­би­на кро­ви, мен­стру­а­ции
  3. Боле­вой син­дром (бо­ли в ниж­них от­де­лах жи­во­та, по­яс­ни­це).
  4. На­ру­ше­ние функ­ции со­сед­них ор­га­нов (ча­стые по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию, уча­щен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние, ноч­ные по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию, на­ру­ше­ние опо­рож­не­ния пря­мой киш­ки.
  5. Суб­му­коз­ное рас­по­ло­же­ние уз­ла (в по­ло­сти мат­ки) у мен­стру­и­ру­ю­щих жен­щин. Та­кую ми­о­му нуж­но ле­чить хи­рур­ги­че­ски, т.к. ра­но или позд­но, ес­ли жен­щи­на не на по­ро­ге кли­мак­са, та­кой узел се­бя про­явит обиль­ны­ми мен­стру­а­ци­я­ми. Кро­ме то­го суб­му­коз­ный узел — это при­чи­на бес­пло­дия.
  6. Бес­пло­дие. Ес­ли нет дру­гих ви­ди­мых при­чин бес­пло­дия, то сле­ду­ет уда­лить уз­лы ми­о­мы, ко­то­рые мо­гут пре­пят­ство­вать на­ступ­ле­нию бе­ре­мен­но­сти.
  7. Суб­се­роз­ный узел на уз­ком ос­но­ва­нии. Су­ще­ству­ет риск пе­ре­кру­та ос­но­ва­ния (нож­ки) уз­ла. Та­кое со­сто­я­ние яв­ля­ет­ся неот­лож­ным и тре­бу­ет экс­трен­но­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния. По­это­му суб­се­роз­ный узел на уз­ком ос­но­ва­нии сле­ду­ет уда­лить в пла­но­вом по­ряд­ке.
  8. От­ме­чен­ный рост уз­лов ми­о­мы в пост­ме­но­па­у­зе (у жен­щин, ко­то­рые за­кон­чи­ли мен­стру­аль­ную функ­цию). Как из­вест­но ми­о­ма не рас­тет и в неко­то­рых слу­ча­ях умень­ша­ет­ся по­сле кли­мак­са. Ес­ли от­ме­чен рост ми­о­мы у жен­щи­ны в пост­ме­но­па­у­зе, то необ­хо­ди­мо хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние, так как этот рост мо­жет быть при­зна­ком зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли мат­ки.

 

Ле­че­ние.

Ле­че­ние ми­о­мы мат­ки толь­ко хи­рур­ги­че­ское. Не со­ве­тую слу­шать тех, кто ска­жет вам, что мож­но вы­ле­чить ми­о­му таб­лет­ка­ми. Та­кое ле­че­ние толь­ко от­ло­жит и услож­нит по­сле­ду­ю­щее хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние.

Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние мож­но раз­де­лить на два ви­да:

- ор­ган­со­хра­ня­ю­щее (уда­ле­ние уз­лов ми­о­мы)

- ор­га­ну­но­ся­щее (уда­ле­ние мат­ки). Мат­ку мож­но уда­лить це­ли­ком или толь­ко те­ло мат­ки, со­хра­нив шей­ку. Взгля­ды вра­чей на уда­ле­ние мат­ки вме­сте с шей­кой или с со­хра­не­ни­ем шей­ки раз­ные. Нет еди­но­го мне­ния. С од­ной сто­ро­ны сох­на­не­ние шей­ки - это за­лог со­хра­ни­е­ния свя­зок, ко­то­рые к ней кре­пят­ся и зна­чит - про­фи­лак­ти­ка опу­ще­ния шей­ки мат­ки. С дру­гой сто­ро­ны - риск раз­ви­тия ра­ка в остав­шей­ся шей­ке мат­ки. Еще есть мне­ние, что шей­ка мат­ки яв­ля­ет­ся эро­ген­ной зо­ной. 

Су­ще­ству­ет за­блуж­де­ние, что уда­ле­ние уз­лов ми­о­мы у жен­щин, ко­то­рые со­би­ра­ют­ся вы­пол­нить ре­про­дук­тив­ную функ­цию (бе­ре­ме­неть и ро­жать), нуж­но про­во­дить толь­ко пу­тем ла­па­ро­то­мии (через раз­рез на жи­во­те). Это ве­я­ние по­яви­лось по­сле се­рии раз­ры­вов мат­ки во вре­мя ро­дов. При­чи­ной раз­ры­ва мат­ки бы­ли непол­но­цен­ные руб­цы по­сле ла­па­ро­ско­пи­че­ской ми­ом­эк­то­мии (уда­ле­ния уз­лов ми­о­мы через про­ко­лы на жи­во­те). В на­шей стране ла­па­ро­ско­пия за­рож­да­лась в 90 е го­ды. Хи­рур­ги, осва­и­вая тех­ни­ку до­сту­па к мат­ке через про­ко­лы, на­учи­лись уда­лять уз­лы ми­о­мы, а ло­же уз­лов об­ра­ба­ты­ва­лось элек­три­че­ским то­ком с це­лью оста­нов­ки кро­во­те­че­ния, а ес­ли и уши­ва­лось, то ка­че­ство шва бы­ло на­мно­го ху­же, чем при до­сту­пе через раз­рез, ко­гда хи­рур­гу на­мно­го про­ще за­шить мат­ку. В ре­зуль­та­те руб­цы на мат­ке бы­ли несо­сто­я­тель­ны­ми, что и при­ве­ло к се­рии раз­ры­вов мат­ки во вре­мя ро­дов. Де­ло в том, что ка­че­ство шва при пра­виль­ной тех­ни­ке ши­тья и до­ста­точ­ном опы­те хи­рур­га не от­ли­ча­ет­ся по ка­че­ству от шва, на­ло­жен­но­го пу­тем ла­па­ро­то­мии. По­это­му, не важ­но со­би­ра­ет­ся ли жен­щи­на бе­ре­ме­неть и ро­жать, ме­то­дом вы­бо­ра яв­ля­ет­ся ла­па­ро­ско­пи­че­ский до­ступ, как ме­нее трав­ма­тич­ный. Лишь в слу­чае на­ли­чия ги­гант­ских уз­лов (бо­лее 12-14 см) пред­по­чти­тель­ней до­ступ через раз­рез на жи­во­те, по­то­му что ла­па­ро­ско­пия ста­но­вит­ся крайне слож­ной, кро­во­по­те­ря бо­лее зна­чи­мой и по­вы­ша­ет­ся риск ослож­не­ний. Так же при на­ли­чии мно­же­ства уз­лов сто­ит при­ме­нить ла­па­ро­том­ный (раз­рез) до­ступ из-за вы­ра­жен­но­го уве­ли­че­ния про­дол­жи­тель­но­сти опе­ра­ции. Не каж­дая мно­же­ствен­ная ми­о­ма тре­бу­ет ла­па­ро­то­мии. Мне при­хо­ди­лось уда­лять 8 уз­лов ми­о­мы ла­па­ро­ско­пи­че­ским до­сту­пом. Под­ход к до­сту­пу дол­жен быть ин­ди­ви­ду­аль­ным.

Совре­мен­ная ви­део­ап­па­ра­ту­ра и но­вые ме­то­ди­ки поз­во­ля­ют рас­ши­рить по­ка­за­ния к ла­па­ро­ско­пии. Воз­мож­ность опе­ри­ро­вать на обес­кров­лен­ной мат­ке поз­во­ля­ет уда­лять боль­шие ми­о­мы (до 12 см) и опе­ри­ро­вать мно­же­ствен­ную ми­о­му ла­па­ро­ско­пи­че­ски. В та­ких слу­ча­ях я при­ме­няю ме­тод кли­пи­ро­ва­ния ма­точ­ных ар­те­рий. Вре­мен­но кровь пе­ре­ста­ет по­сту­пать в мат­ку и да­ет воз­мож­ность хи­рур­гу ком­форт­но опе­ри­ро­вать, что уско­ря­ет вре­мя опе­ра­ции, сни­жа­ет кро­во­по­те­рю, умень­ша­ет по­сле­опе­ра­ци­он­ный боле­вой син­дром и уко­ра­чи­ва­ет пе­ри­од ре­а­би­ли­та­ции. 

Тут вы мо­же­те по­смот­реть ви­део кли­пи­ро­ва­ния ма­точ­ных ар­те­рий: https://youtu.be/q-fSIPwiLy8

Суб­му­коз­ные (рас­ту­щие в по­лость мат­ки) уз­лы ми­о­мы уда­ля­ют­ся через вла­га­ли­ще. В по­лость мат­ки вво­дит­ся ин­стру­мент, ко­то­рый поз­во­ля­ет под ви­део­кон­тро­лем уда­лить та­кие уз­лы. Опе­ра­ция на­зы­ва­ет­ся ги­сте­ро­ре­зек­то­ско­пия. Огра­ни­че­ни­ем для та­кой опе­ра­ции яв­ля­ет­ся боль­шой раз­мер уз­ла. При раз­ме­рах суб­му­коз­но­го уз­ла бо­лее 5 см опе­ра­ция мо­жет быть очень про­дол­жи­тель­ной и по­вы­ша­ет­ся риск ослож­не­ний. При круп­ных суб­му­коз­ных уз­лах (бо­лее 5 см) пред­по­чти­тель­ней ла­па­ро­ско­пи­че­ский до­ступ.

Уда­ле­ние мат­ки по­ка­за­но жен­щи­нам, ко­то­рые вы­пол­ни­ли ре­про­дук­тив­ную функ­цию и на­хо­дят­ся в пе­риме­но­па­у­заль­ном воз­расте (по­сле 45 лет). Уда­ле­ние мат­ки - это неслож­ная опе­ра­ция, вы­пол­ня­ет­ся ла­па­ро­ско­пи­че­ски. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для ла­па­ро­ско­пии мо­гут быть неко­то­рые за­боле­ва­ния и боль­шие раз­ме­ры мат­ки (бо­лее 20 недель бе­ре­мен­но­сти).

 

 

 

docnik.ru


Смотрите также